如何诊治猫溶血性黄疸

    黄疸是由于胆红素代谢障碍、血清胆红素高于正常所致的组织黄染现象。临床上各种肝胆疾病和溶血性贫血均可发生黄疸，其多表现为可视黏膜和皮肤黄染。有资料表明，在溶血性贫血中，犬大多出现黄疸，而猫仅有18%。新生幼畜和患传染性肝炎的动物黄疸病例多有报道，而成年猫妊娠期溶血性黄疸报道尚属少见。笔者在门诊接治一例妊娠期严重黄疸的患猫，经过治疗，呈现黄色的全身皮肤和可视黏膜黄染消失，精神状态、饮食欲及其他外观指标也基本转为正常。?<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

1  基本情况

    雌性患猫，2.5岁，体重2.3 kg，已妊娠40天。主诉：患猫发病已有1周，病初1～2天精神沉郁，食欲下降，行动和叫声无力，其他症状未见。发病4～5天时，唇、口腔、舌、眼结膜、巩膜黄染，随着病情的发展，食欲废绝，口腔及巩膜黄染程度进一步加深，以至全身皮肤均呈黄色，体重迅速减轻。?

2  临床检查

    患猫精神高度沉郁，全身无力，不愿活动，叫声微弱，横卧，体温37.6℃，腹部不肿大，肝、肾部触诊不敏感、无肿大，心跳弱，心率快，粪便枯黄，尿液呈现暗紫色，无瘙痒症状。

3  实验室检验

(1)取患猫前肢静脉血涂片，用姬姆萨液染色后镜检，只发现大多数红细胞中心无血色素，有的呈现“小红环”，而未见寄生虫病原体。红细胞数、血红蛋白、血细胞压积也降低。

(2)取患猫血浆1 ml放入5 ml试管中，斜置试管，沿管壁慢慢加入重氮试剂0.5ml，10 min后，血清表面无紫红色环出现；之后，将试管血浆与试剂充分混合，加95%乙醇5 ml摇匀，2min呈现红色。由此检查结果表明，直接反应为阴性，而间接反应为阳性，可判定为溶血性黄疸。

(3)尿液潜血试验呈现蓝色。而用磺柳酸法测定尿蛋白，则有白色沉淀生成。?

4  治疗

(1)7.2%氯化钠6 ml，5%葡萄糖150 ml，50%葡萄糖20 ml，辅酶A 50 IU，三磷酸腺苷20 mg，氢化可的松20mg，维生素C 0.5g，维生素B1 50mg静脉滴注，每天1次，连用3天。

(2)肌肉注射葡萄糖醛苷133 mg/次，每天2次。

(3)肌肉注射牲血素(成分为右旋糖酐铁)每次10 mg，每天1次。

(4)肌肉注射安钠咖1 ml/次，每天1次。

(5)治疗的第1天氨苄青霉素0.5 g肌肉注射，之后改为磺胺嘧啶钠注射液肌肉注射。?

5  小结及讨论

(1)经过连续4天的综合治疗，患猫典型的黄疸症状完全消失，饮食欲好转，能行走，精神状态也较正常。

(2)临床中能引起猫溶血的因素很多，但由于条件的限制，本病例中的患猫确切病因未查到，所以，治疗中所采取的措施多为对症性治疗。在用药中，考虑到大剂量氨苄青霉素长期应用也会加重黄疸的发生，故治疗中只应用氨苄青霉素1次，之后就更换为磺胺嘧啶钠治疗。之所以用磺胺嘧啶钠来代替氨苄青霉素治疗，是因为考虑到磺胺嘧啶钠除有杀菌消炎作用外，它还有驱杀寄生虫的作用。患猫若是因寄生虫引起的溶血性黄疸则可以起到对症治疗作用。

(3)妊娠中后期的动物往往体内血糖较低，故治疗中葡萄糖应用量较大。而葡萄糖醛苷的应用则是为了提高肝脏的解毒和处理胆红素的能力