犬化脓感染的治疗 伤口感染化脓如何清创

病例基本情况

病例一： 成年德国牧羊犬(详情介绍)，雄性，两岁，体重五十公斤。受伤原因是与其他狗打架导致外伤，在别院就诊治疗一周后伤口依旧未愈合，且从创部流出大量黄白色脓液，随转至本院。经检查，该犬左后肢股内、外侧化脓创，侧创口长约10 cm，外侧创面呈“T”形，创面长度分别约为13.5cm、5 cm，且在“T”形创口交叉处有大面积皮肤缺损，皮肤缺损处呈不规则长方形，大小约为4 cm × 3 cm; 因为该犬已经治疗一个星期，在治疗过程当中每天应用抗生素和其他对症治疗药物等，故来院就诊时该犬并没有无其他临床症状，且精神状态良好、饮食欲正常，体温38摄氏度，基本正常。

案例二：标准尺寸的泰迪狗，雌性，一岁半，体重15公斤，也因与其他狗打架而受伤，腿被大狗伤了。一周前，他来到医院做初步诊断。根据主诉，狗的伤口在右后肢，定期清创和缝合伤口。一周后，这只狗来到医院重新检查。检查发现狗的左后腿和大腿上长满了脓。附件。经过仔细检查，在狗的左后肢大腿上发现了另一处约4厘米长的化脓性伤口。伤口是垂直于地面的垂直伤口。脓从皮下漏出。狗的右后肢伤口愈合了。狗的精神状态稍差，体温39摄氏度，体温略高，食欲差。此外，未发现其他异常临床症状。

治疗措施

1、伤口处置

首先在患犬保定的情况下，剃除创口周围被毛，防止异物刺激导致伤口感染，再用双氧水处置创口，使双氧水对创口内坏死组织进行氧化，待双氧水对坏死组织作用数分钟后，再用生理盐水将创口内的双氧水冲刷洁净，双氧水与生理盐水反复冲刷数次，直至双氧水在创口内不再产生气泡为止，最后将双氧水冲刷洁净，随后在创腔内放置去腐生肌膏以及用无菌纱布制作的引流条，将创缘两侧皮肤缝合，将引流纱布包裹在创腔内，但引流纱布头能够从创口最低端或创口两头露出体外，为防止引流条滑出和方便更换，将引流条露出体外部分固定于皮肤上。第一天就进行以上处置。

以后每天更换一次引流纱布并清洗创腔，直至创腔表面无可见脓液，修整创面和创缘，常规闭合创面和创缘。要是在治疗过程当中，创伤缺损皮肤面积较大，一次缝合法难以使两头皮肤对合，能够采用从创口两头逐渐向中央闭合的分步缝合方法，可以使皮肤缺损最终得到全部修复。

2、防止伤口感染

创伤性化脓性伤口感染通常是需氧菌和厌氧菌的混合感染。因此，在选择抗生素时，应同时考虑好好氧菌和厌氧菌，合理的配伍可以达到确切的效果。推荐使用头孢曲松钠联合左氧氟沙星和甲硝唑。

3、继发症状的治疗处置

要是患犬有体温升高、饮食欲废绝、精神沉郁等症状，超过三天则要采取输液治疗，主要考虑补充能量、纠正电解质平衡和酸碱平衡紊乱等的治疗措施。另外，为了减少炎性渗出和促进炎性产物吸收，能够应用高渗液体静脉输液，收效良好。

伤口恢复情况

病例一经治疗二十往后伤口全部愈合，病例二经治疗二十五往后伤口全部愈合。治疗一周后两犬复诊，伤口均愈合良好，精神状态正常、饮食欲正常，无其他病理性的异常情况。

治疗体会

1。犬严重化脓性伤口感染的基本病理过程是细菌等感染引起的伤口炎症反应。在这种炎症过程中，中性粒细胞大量渗出，并常伴有不同程度的液化坏死和脓液形成。在开放性创伤引起的化脓性感染中，也有大量细菌感染。常见细菌有葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、铜绿假单胞菌等。如果犬化脓性伤口感染程度很严重，不及时采取有效措施，感染面积将进一步扩大，也可能导致犬败血症，严重的病例将导致犬死亡。但是，只要及时治疗，坚持每天对伤口的治疗，保证伤口的清洁，溃烂的伤口感染不仅能得到有效控制，而且组织伤口继续扩散和扩大，直到狗最终康复。

2、该病治疗的关键是：

(1)清创及引流条的放置。

外科清创及引流条的放置能够加速炎性产物及脓液的排出，有利于创口的恢复。输液管引流条相较于灭菌纱布引流条其不能同时达到对创部消炎、引流的作用，且其引流效果略差，故对本病例治疗时未选取输液管为引流条。有的病例在治疗过程当中，除要治疗化脓创感染外，还要解决皮肤缺损面积较大的问题，若采取植皮手术，其手术难度较大、手术要求较高且术后护理要求更加严格，因此采用了从创口两头逐渐向创口中间合拢的分步缝合方法，采用此方法的根据是当缝合伤口外侧时，借助缝线的拉力和皮肤本身张力使伤口内侧拉力降低，同时也可拉伸伤口内侧皮肤，有利于伤口内侧皮肤对合，此种方法虽然延长了伤口愈合时间，但能够很好地解决表皮缺损较多的难题。

(2)抗生素的合理搭配应用。

合理搭配使用抗生素能够控制创口细菌的生长繁殖和防止炎症的继续扩散。使得创口能在干燥、健康的环境下生长出新的皮肤肌肉组织。

（3）询问是临床检查的第一步，对获得患病动物疾病信息起着重要作用。但同时要区分真假，仔细检查和触摸病犬。第二种情况，由于过分依赖主诉，不仔细检查和触摸病犬，前胸切口未被发现。当情况发生时，应牢记教训